Trombositlə zəngin plazma (PRP) hazırda müxtəlif tibb sahələrində geniş istifadə olunur.Son illərdə ortopediyada PRP-nin tətbiqi getdikcə daha çox diqqəti cəlb edir və onun toxuma bərpası, yaraların sağalması, çapıqların bərpası, plastik cərrahiyyə və gözəllik kimi müxtəlif sahələrdə tətbiqi getdikcə genişlənir.Bugünkü sayımızda PRP ilə nələrin edilə və nəyin edilməməsi lazım olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün PRP-nin biologiyasını, təsir mexanizmini və PRP-nin təsnifatını təhlil edəcəyik.
PRP-nin tarixi
PRP həmçinin trombositlə zəngin plazma (PRP), trombositlə zəngin böyümə faktoru (GFS) və trombositlə zəngin fibrin (PRF) matrisi kimi də tanınır.PRP konsepsiyası və təsviri hematologiya sahəsində başlamışdır.Hematoloqlar PRP terminini 1970-ci illərdə, əsasən trombositlərin çıxarılması və transfüzyonların əlavə edilməsi yolu ilə trombositopeniyası olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə etdilər.
On il sonra PRP üz-çənə cərrahiyyəsində PRF olaraq istifadə olunmağa başladı.Fibrin yapışdırıcı və homeostatik xüsusiyyətlərə malikdir, PRP isə hüceyrə proliferasiyasını stimullaşdıran antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir.Sonradan PRP idman zədələrinin dayaq-hərəkət sistemi sahəsində geniş istifadə olunmağa başladı və yaxşı müalicəvi effektlər əldə etdi.Müalicə hədəfləri əsasən peşəkar idmançılar olduğu üçün mediada geniş diqqət çəkmiş və idman təbabəti sahəsində geniş istifadə edilmişdir.Sonradan PRP tədricən ortopediya, cərrahiyyə, uşaq cərrahiyyəsi, ginekologiya, urologiya, plastik və kosmetik cərrahiyyə və oftalmologiyada təbliğ edildi.
Trombosit biologiyası
Periferik qan hüceyrələrinə qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər daxildir, bunların hamısı müxtəlif hüceyrə nəsillərinə fərqlənə bilən ümumi pluripotent kök hüceyrədən əldə edilir.Bu hüceyrə xətlərində bölünə və yetişə bilən prekursor hüceyrələr var.Trombositlər sümük iliyindən əldə edilir və orta diametri təxminən 2 μm olan müxtəlif ölçülü nüvəli disk formalı hüceyrələrdir və ən az sıx qan hüceyrələridir.Normal dövran edən qanda trombositlərin sayı mikrolitrdə 150.000 ilə 400.000 arasında dəyişir.Trombositlərin tərkibində bir neçə mühüm ifrazat qranulları var, bunlardan üç əsası var: sıx qranullar, o-qranullar və lizosomlar.Hər trombositdə təxminən 50-80 hissəcik var.
PRP-nin tərifi
Nəticə olaraq, PRP bioloji məhsuldur və periferik qandan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək trombosit konsentrasiyasına malik konsentratlaşdırılmış plazmadır.PRP təkcə yüksək səviyyədə trombositləri ehtiva etmir, həm də bir sıra böyümə faktorları, kemokinlər, sitokinlər və plazma zülalları da daxil olmaqla bütün laxtalanma amillərini ehtiva edir.
PRP müxtəlif laboratoriya hazırlıq üsulları ilə alınan periferik qandan alınır.Hazırlandıqdan sonra müxtəlif sıxlıq gradientlərinə görə qan komponentlərində olan qırmızı qan hüceyrələri, PRP və PPP ardıcıllıqla ayrılır.PRP-də trombositlərin yüksək konsentrasiyası ilə yanaşı, onun tərkibində leykositlərin olub-olmaması və aktivləşib-aktivləşməməsi də nəzərə alınmalıdır.Bu cəhətlərə əsasən, müxtəlif patoloji vəziyyətlərə uyğun müxtəlif PRP növləri müəyyən edilir.
Hazırda PRP-nin hazırlanmasını asanlaşdıra bilən bir neçə kommersiya cihazı mövcuddur.Bu PRP cihazları adətən 2-5 qat daha yüksək PRP trombosit konsentrasiyası yaradır.Trombositlərin konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa və böyümə faktorunun miqdarı nə qədər yüksək olarsa, terapevtik effektin bir o qədər yaxşı olması lazım olduğu düşünülsə də, bu müəyyən edilməmişdir və konsentrasiyanın 3-5 qatı ümumiyyətlə uyğun hesab olunur.
Kommersiya cihazları standart və daha sadə olma üstünlüyünə malikdir, lakin onların müvafiq cihazlarında məhdudiyyətlər var.Bəziləri xüsusi çirkləri yaxşı təmizləyə bilmir, bəziləri isə PRP preparatlarının konsentrasiyası yüksək deyil.Əsasən, bütün kommersiya avadanlıqları fərdi və dəqiq hazırlana bilməz.Bu standartlaşdırılmış avadanlıqla bağlı ən böyük problemdir.Hal-hazırda yalnız dəqiq fərdiləşdirilmiş laboratoriya hazırlamaq texnologiyası laboratoriya texnologiyasına yüksək tələblərə malik olan xəstələrin bütün ehtiyaclarını ödəyə bilər.
PRP-nin təsnifatı
2006-cı ildə Everts və digərləri leykositlərlə zəngin PRP konsepsiyasını təklif etdilər.Buna görə də, tərkibindəki leykositlərin sayına görə PRP təxminən iki növə bölünə bilər: zəif leykositli PRP və zəngin leykositli PRP.
1) L-PRP (az miqdarda qırmızı qan hüceyrələrini ehtiva edən Leukocyte Trombositlərlə Zəngin Plazma) olaraq adlandırılan yüksək konsentrasiyalı leykositlər olan trombositlə zəngin plazma əsasən odadavamlı yaralar, diabetik ayaq, sağalmayan podaqra üçün istifadə olunur. yaralar, sümük bərpası, birləşməməsi, sümük iliyinin iltihabı və digər klinik müalicə.
2) Leykositləri olmayan və ya aşağı konsentrasiyalı trombositlərlə zəngin plazma P-PRP (Pure Trombositlə Zəngin Plazma, qırmızı qan hüceyrələri olmadan) adlanır, əsasən idman zədələri və degenerativ xəstəliklər, o cümlədən menisküs zədələri, bağ və tendon zədələri üçün istifadə olunur. , tennisçi dirsək, diz Artrit, qığırdaq degenerasiyası, bel disk yırtığı və digər xəstəliklər.
3) Maye PRP trombin və ya kalsium tərəfindən aktivləşdirildikdən sonra gelə bənzər PRP və ya PRF əmələ gələ bilər.(İlk dəfə Fransada Dohan və başqaları tərəfindən hazırlanmışdır)
2009-cu ildə Dohan Ehrenfest et al.Hüceyrə komponentlərinin (məsələn, leykositlər) və fibrin quruluşunun mövcudluğu və ya olmamasına əsaslanan 4 təsnifat təklif etdi:
1) Saf PRP və ya leykositdən zəif PRP: Hazırlanmış PRP-də leykosit yoxdur, aktivləşdikdən sonra fibrinin miqdarı azdır.
2) Ağ qan hüceyrələri və PRP: ağ qan hüceyrələrini ehtiva edir və aktivləşdikdən sonra fibrinin tərkibi aşağıdır.
3) Saf PRF və ya leykositdən zəif PRF: preparatın tərkibində leykositlər yoxdur və yüksək sıxlıqlı fibrinə malikdir.Bu məhsullar aktivləşdirilmiş gellər şəklində gəlir və inyeksiya üçün istifadə edilə bilməz.
4) Leykositlərlə zəngin fibrin və PRF: tərkibində leykositlər və yüksək sıxlıqlı fibrin var.
2016-cı ildə Magalon et al.PRP trombositlərin sayına, məhsulun saflığına və trombositlərin aktivləşdirilməsinə diqqət yetirərək DEPA təsnifatını (doza, effektivlik, təmizlik, aktivasiya) təklif etmişdir.
1. Trombosit inyeksiya dozası: Trombosit konsentrasiyasını trombosit həcminə vurmaqla hesablayın.Enjekte edilmiş dozaya görə (milyardlarla və ya milyonlarla trombositlərlə) onu (a) çox yüksək dozaya bölmək olar: >5 milyard;(b) yüksək doza: 3 milyarddan 5 milyarda qədər;(c) orta doza: 1 milyarddan 3 milyarda qədər;(d) aşağı doza: 1 milyarddan az.
2. Preparatın effektivliyi: qandan toplanan trombositlərin faizi.(a) Cihazın yüksək effektivliyi: trombositlərin bərpa dərəcəsi >90%;(b) cihazın orta effektivliyi: trombositlərin bərpa dərəcəsi 70-90% arasında;(c) cihazın aşağı səmərəliliyi: bərpa sürəti 30-70% arasında;(d) Avadanlığın səmərəliliyi olduqca aşağıdır: bərpa dərəcəsi 30%-dən azdır.
3. PRP saflığı: PRP-də trombositlərin, ağ qan hüceyrələrinin və qırmızı qan hüceyrələrinin nisbi tərkibi ilə əlaqədardır.Biz bunu (a) çox təmiz PRP kimi təsvir edirik: PRP-də eritrositlərə və leykositlərə nisbətən >90% trombositlər;(b) təmiz PRP: 70-90% trombositlər;(c) heterojen PRP: % trombositlər 30-70% arasında;(d) Tam qan PRP: PRP-də trombositlərin faizi 30%-dən azdır.
4. Aktivləşdirmə prosesi: trombositlərin ekzogen laxtalanma faktorları, məsələn, otoloji trombin və ya kalsium xlorid ilə aktivləşdirilməsi.
(Bu məqalənin məzmunu təkrarlanır.)
Göndərmə vaxtı: 16 may 2022-ci il