Ağız cərrahlarıtransplantasiya, yumşaq toxuma transplantasiyası, sümük transplantasiyası və əksər implantasiya daxil olmaqla, klinik cərrahiyyədə ağ qan hüceyrələri və trombositlərlə zəngin fibrindən (L-PRF) istifadə edin.O, L-PRF-nin "sehrli bir dərman kimi" olduğunu söylədi.Əməliyyatdan bir həftə sonra, L-PRF istifadə edilən cərrahi sahə üç-dörd həftə ərzində sağalmış kimi görünür, bu çox yaygındır, "Hughes dedi. Bu, terapevtik şəlalə reaksiyasını çox sürətləndirir."
Trombositlə zəngin fibrin (PRF)və onun sələfi trombositlə zəngin plazma (PRP) xəstələrin öz qanından hazırlanmış qan məhsulları olan otoloji qan konsentratları kimi təsnif edilir.Klinisyenler xəstələrdən qan nümunələrini çıxarır və onları konsentrasiya etmək üçün sentrifuqadan istifadə edərək, müxtəlif qan komponentlərini klinik həkimlər tərəfindən istifadə edilə bilən ayrı-ayrı konsentrasiya təbəqələrinə ayırırlar.Bu gün bu texnologiyanın müxtəlif qan komponentlərinə üstünlük verən bir neçə variantı olsa da, stomatologiyanın ümumi konsepsiyası eynidir - onlar ağız əməliyyatından sonra sağalmanı təşviq etmək üçün xəstənin öz qanından istifadə edirlər.
Hughes, sürətli sağalmanın faydalardan yalnız biri olduğunu söylədi.L-PRF-ni xüsusi olaraq müzakirə edərkən, o, xəstələr və diş həkimləri üçün bir sıra faydaları qeyd etdi: o, əməliyyatdaxili qanaxmanı azaldır və iltihabı azaldır.Yenidən yanaşma üçün cərrahi qapağın birincil bağlanmasını gücləndirir.L-PRF ağ qan hüceyrələri ilə zəngindir, beləliklə, əməliyyatdan sonrakı infeksiya riskini azaldır.Xəstənin öz qanından hazırlandığından allergiya və ya immun rədd edilmə riskini aradan qaldırır.Nəhayət, Hughes bunun da asan olduğunu söylədi.
"30 illik klinik təcrübəmdə L-PRF kimi bütün bunları yerinə yetirə biləcək başqa heç bir dərman, cihaz və ya texnologiya yoxdur "dedi Hughes. Otoloq qan konsentratları ağız əməliyyatı zamanı və sonra xəstələrə kömək edə bilər, lakin adi stomatoloqlar PRP/PRF-ni öz təcrübələrinə əlavə edərkən tez-tez problemlərlə üzləşirlər.Otoloq qan konsentratlarının istifadəsinin artırılmasının xüsusi problemlərinə artan avadanlıq bazarını idarə etmək, müxtəlif dəyişiklikləri və onlardan necə istifadə etməyi anlamaq və onların stomatoloji tətbiqlərdə istifadəsini izah etmək daxildir.
PRP və PRF: Ümumi Diş Həkimlərinin Anlamalı Olduğu Əhəmiyyətli Fərqlər
PRP və PRF eyni məhsul deyil, baxmayaraq ki, praktikantlar və tədqiqatçılar sümük və periodontal regenerasiya üçün biomaterialların növbəti nəsilləri üçün bu iki terminin istifadəsini alternativ olaraq "və" regenerativ stomatologiyada trombositlə zəngin fibrin: bioloji fon və klinik göstəricilər ". Miron bildirib. PRP ilk dəfə 1997-ci ildə ağız cərrahiyyəsində istifadə edilmişdir.Bu, Antikoaqulyantla qarışdırılmış trombositlərlə zəngin konsentrata aiddir.PRF 2001-ci ildə Antikoaqulyantsız ikinci nəsil trombosit konsentratı olaraq buraxılmışdır.
"PRP ilə müqayisədə bir çox tibbi sahədən əldə edilən məlumatlar PRF üçün daha yaxşı nəticələr nümayiş etdirir, çünki laxtalanma yaraların sağalma prosesində mühüm hadisədir" dedi. nisbətən aşağı qiymətə regenerasiya. "Lakin PRP"nin həmişə "Antikoaqulyantdan istifadə etməsi" arqumenti PRP-nin həmkəşfçisi DMD Arun K. Qarq arasında mübahisələrə səbəb oldu.
Garg, "PRP-dən istifadənin ilk günlərində biz bəzən bu materialdan istifadə etmək lazım gələn kimi Antikoaqulyantı buraxırıq" dedi."Daha uzun işləmə müddəti üçün biz bu materialdan istifadə etməyə hazır olana qədər trombositlərdən qaynaqlanan böyümə faktorunu qorumaq üçün bir Antikoaqulyant əlavə etdik və sonra onu istifadə edərkən laxtalanmaya səbəb olacağıq."Hughes öz praktikasında xüsusi olaraq PRF-dən istifadə edir və əlavə edir ki, PRP-nin təkmilləşdirilməsi ehtiyacının səbəbi orijinal PRP avadanlığının bahalı olması və texnologiyanın daha mürəkkəb və vaxt aparmasıdır - PRP əlavə ilə sentrifuqada iki fırlanma tələb edir. trombinin, PRF isə əlavə edilmədən yalnız bir dəfə çevrilməlidir."PRP ilkin olaraq xəstəxanalarda böyük ağız və ya plastik cərrahiyyə hallarda istifadə olunurdu "dedi Hughes. PRP tipik diş klinikalarında istifadə üçün praktiki olmadığı göstərildi.
Nəzəriyyədən praktikaya: Klinik diş mühitlərində qan konsentratları, PRF və PRP oxşar şəkildə toplanır və istehsal olunur.Onlar izah edirlər ki, xəstələrdən qan götürülür və kiçik şüşəyə qoyulur.Sonra bu proses zamanı PRF-ni qandan ayırmaq üçün flakonu sentrifuqada əvvəlcədən müəyyən edilmiş sürət və müddətdə fırladın.Əldə edilən PRF, adətən daha düz membrana sıxılmış sarı gel kimi membrandır."Bu membranlar daha sonra Sümük peyvəndi materiallarına uyğunlaşdırıla bilər, Sümük peyvəndi materialları ilə birləşdirilə bilər və ya sümüklərin yetişməsini təşviq edən və xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdıran biofilm təmin etmək üçün diş implantlarının ətrafında və ya üstündə yerləşdirilə bilər. Keratlaşdırılmış diş əti toxuması" dedi.PRF həmçinin periodontal cərrahiyyə üçün yeganə transplantasiya materialı kimi istifadə edilə bilər.Bundan əlavə, bu material sinus genişlənməsi zamanı perforasiyaların təmiri, infeksiyaların qarşısının alınması və klinik nəticələrin yaxşılaşdırılması üçün çox faydalıdır.''
"PRP-nin tipik istifadəsi onun PRF və sümük hissəcikləri ilə birləşdirilərək transplantasiya prosesi zamanı ağız boşluğunda uyğunlaşması və işlədilməsi asan olan "yapışqan" sümük əmələ gəlməsini əhatə edir", - deyə Kusek davam etdi. Stabilliyi artırmaq və yaxşılaşmanı yaxşılaşdırmaq üçün ətraf toxumalara yeritmək üçün transplantasiya sahəsi.'' "Təcrübədə PRP ilə Sümük peyvəndi materiallarını qarışdıraraq onları yerləşdirmək, daha sonra PRF membranını üstünə yerləşdirmək və daha sonra politetrafloroetilen membran qoymaqla Sümük peyvəndi üçün istifadə olunur. bunun üzərində "dedi Rogge. Mən hələ də diş çəkildikdən sonra PRF-dən laxta kimi istifadə edirəm - ağıl dişləri də daxil olmaqla - quru yuvanı azaltmağa və sağalmanı təşviq etməyə kömək etmək üçün. Düzünü desəm, PRF tətbiq etdikdən sonra məndə quru yuva olmayıb. Quru yuvanın aradan qaldırılması Roqqun gördüyü yeganə fayda deyil.
''Mən nəinki daha sürətli sağalma və artan sümük böyüməsini müşahidə etdim, həm də PRP və PRF istifadə edərkən bildirilən əməliyyatdan sonrakı ağrıların azaldığını müşahidə etdim.'' ''PRP/PRF istifadə edilməsə, xəstə sağalacaqmı?"Vatts dedi. Amma siz onların son nəticəni daha az fəsadla əldə etmələrini asanlaşdıra və daha sürətli edə bilsəniz, niyə etmirsiniz?"
PRP/PRF-nin əlavə edilməsinin dəyəri, əsasən, otoloji qan konsentratlarının inkişaf edən inkişafı ilə əlaqədar olaraq ümumi stomatoloji praktikada dəyişir.Bu məhsullar müxtəlif istehsalçıların sentrifuqaların və kiçik şüşələrin incə (bəzən mülkiyyətçi) variantlarını yaratması ilə çox milyard dollarlıq sənaye yaratdı."Müxtəlif sürət parametrlərinə malik sentrifuqalar bazara təqdim edilib və sentrifuqada dəyişikliklər onlarda olan hüceyrələrin canlılığına və effektivliyinə təsir göstərə bilər," Werts dedi. Bu, klinik cəhətdən mənalıdırmı? Kiminsə bunu necə ölçəcəyinə əmin deyiləm. Santrifüj investisiyası və flebotomiya təliminə əlavə olaraq, Werts, vakuumla möhürlənmiş toplama boruları, Qanadlı infuziya dəsti və emiş boruları kimi PRP/PRF-nin praktikada istifadəsi ilə bağlı digər xərclərin "minimal" olduğunu söylədi.
'' Transplantasiya əməliyyatında udula bilən membranların hər biri 50-100 dollara başa gələ bilər "dedi Werts. Bunun əksinə olaraq, membranın xarici dəyəri olaraq xəstənin öz PRF-dən istifadə edərək vaxtınız ödənilə bilər. Otoloq qan məhsullarının sığorta kodu var. , lakin sığorta nadir hallarda bu haqqı ödəyir. Mən tez-tez əməliyyat üçün pul alıram və sonra xəstəyə hədiyyə edirəm.''
Paulisick, Zechman və Kusek hesab edir ki, sentrifuqaların və PRF membran kompressorlarının əlavə edilməsinin ilkin dəyəri öz təcrübələrində 2000-4000 dollar arasında dəyişir, yeganə əlavə xərc birdəfəlik qan toplama dəstidir, adətən qutu başına 10 dollardan azdır.Sənaye rəqabəti və bazarda mövcud olan çoxlu sayda sentrifuqalar səbəbindən stomatoloqlar müxtəlif qiymət nöqtələrində avadanlıq tapa bilməlidirlər.Tədqiqatlar göstərdi ki, protokol ardıcıl olduğu müddətdə müxtəlif sentrifuqalardan istifadə etməklə istehsal olunan PRF-nin keyfiyyətində əhəmiyyətli fərqlər olmaya bilər.
"Tədqiqat qrupumuz bu yaxınlarda sistematik bir araşdırma dərc etdi, burada PRF-nin periodontal və yumşaq toxumaların təmirində klinik nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını aşkar etdik "dedi Miron. Buna baxmayaraq, biz bu rolu inandırıcı şəkildə nümayiş etdirmək üçün hələ də yaxşı araşdırmaların olmaması qənaətinə gəldik. Sümük əmələ gəlməsinin stimullaşdırılmasında (sümük induksiyası) PRF-nin təsiri. Buna görə də klinik həkimlərə PRF-nin sərt toxumadan daha güclü yumşaq toxuma bərpası qabiliyyətinə malik olduğu barədə məlumat verilməlidir.''
Əksər elmi araşdırmalar Mironun iddiasını təsdiqləyir.PRP/PRF-nin yaxşılaşma səviyyəsinin statistik əhəmiyyət kəsb etmədiyi halda belə, sağalma prosesinə töhfə verdiyini göstərən sübutlar var.Çoxlu Anekdot sübutları olsa da, tədqiqatçılar daha qəti sübutlara ehtiyac olduğunu düşünürlər.PRF ilk dəfə 2001-ci ildə ağız cərrahiyyəsində istifadə olunduğundan, bir neçə dəyişiklik baş verdi - L-PRF, A-PRF (qabaqcıl trombositlə zəngin fibrin) və i-PRF (inyeksiya edilə bilən trombositlə zəngin fibrin) fibrin).Werts dediyi kimi, "baş gicəlləndirmək və onları öyrənməyə və xatırlamağa çalışmaq kifayətdir."
''Əslində bunların hamısı PRP/PRF-nin orijinal konsepsiyasına qədər uzana bilər, "dedi. Bəli, bu yeni "təkmilləşdirmələrin" hər birinin üstünlükləri elmi cəhətdən sübut edilə bilər, lakin klinik praktikada onların təsirləri hamısı eyni - onların hamısı sağalmanı əhəmiyyətli dərəcədə təşviq edir.'' Hughes razılaşdı və qeyd etdi ki, L-PRF, A-PRF və i-PRF hamısı PRF-nin "kiçik" variantlarıdır. Bu növlər xüsusi avadanlıq tələb etmir, əksinə düzəlişlər tələb edir. mərkəzdənqaçma sxeminə (vaxt və fırlanma qüvvəsi) ''Müxtəlif tipli PRF yaratmaq üçün mərkəzdənqaçma prosesi zamanı qanın fırlanma vaxtını və ya dəqiqədə dövriyyələrini (RPM) dəyişdirmək lazımdır "deyə Hughes izah etdi.
PRF-nin ilk variantı L-PRF, sonra A-PRF-dir.Üçüncü çeşid, i-PRF, PRP-yə alternativ olan maye, inyeksiya edilə bilən PRF formasıdır.'' PRF-nin adətən yığınlar şəklində olduğunu başa düşmək vacibdir, "Hughes dedi. "Əgər PRF enjekte etmək lazımdırsa, onu maye formada etmək üçün yalnız sentrifuqalama vaxtını və RPM-i dəyişdirməlisiniz - bu, mən- PRF.'' Antikoaqulyant yoxdursa, i-PRF uzun müddət maye qalmayacaq. Hughes, tez yeridilməzsə yapışqan kolloid gelə çevriləcəyini, lakin məhsulun da çox faydalı olduğunu söylədi. qranulyar və ya massiv Sümük peyvəndi üçün əla köməkçidir, bu da grefti sabitləşdirməyə və düzəltməyə kömək edir."
Çeşidlər, abbreviaturalar və adlandırma konvensiyaları sənaye mütəxəssislərini çaşdırırsa, adi stomatoloqlar xəstələrə otoloji qan konsentrasiyası anlayışını necə izah etməlidirlər?
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 24 iyul 2023-cü il