Androgenik alopesiya (AGA) irsiyyət və hormonların səbəb olduğu saç tökülməsinin ümumi növüdür və baş dərisinin tüklərinin seyrelməsi ilə xarakterizə olunur.60 yaşlılar arasında kişilərin 45%-i və qadınların 35%-i AGA problemi ilə üzləşir.FDA tərəfindən təsdiqlənmiş AGA müalicə protokollarına oral finasterid və topikal minoksidil daxildir.Hazırda effektiv müalicənin olmaması səbəbindən PRP yeni və perspektivli alternativ terapiyaya çevrilib.PRP-də çoxlu sayda böyümə faktoru saçın bərpasını və trombosit α-nı təşviq edə bilər Qranullar tərəfindən ifraz olunan müxtəlif böyümə faktorları saç follikulunun qabarıq bölgəsindəki kök hüceyrələrə təsir edir və yeni qan damarlarının meydana gəlməsini stimullaşdırır.Bir çox məqalələrdə bu barədə məlumat verilsə də, PRP-nin hazırlanması, tətbiqi marşrutu və klinik nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün standartlaşdırılmış protokol yoxdur.Bu məqalə AGA-nın müalicəsində PRP-nin effektivliyini qiymətləndirmək və müxtəlif mövcud müalicə üsullarını araşdırmaq məqsədi daşıyır.
PRP-nin fəaliyyət mexanizmi:
PRP çox sayda böyümə faktorunu buraxmaq və saç böyüməsini təşviq etmək üçün baş dərisinə yeridildikdən sonra aktivləşdirilir.Bu böyümə faktorları fibroblastları aktivləşdirə, kollagen sintezini təşviq edə, hüceyrədənkənar matriks ifrazını yaxşılaşdıra və endogen böyümə faktorlarının ifadəsini tənzimləyə bilər.Böyümə amilləri (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) hüceyrə proliferasiyası və differensasiyası, kemotaktik kök hüceyrələri, uzun saçların inkişafına təkan verə bilər və saç follikullarının angiogenezini təşviq edə bilər.Digər amillər (serotonin, histamin, dopamin, kalsium və adenozin) membranın keçiriciliyini artıra və iltihabı tənzimləyə bilər.
PRP hazırlığı:
Bütün PRP hazırlıq sxemləri ümumi qaydaya əməl edir və spontan laxtalanma və trombositlərin aktivləşməsinin qarşısını almaq üçün toplanmış qana antikoaqulyantlar (məsələn, sitrat) əlavə edilir.Qırmızı qan hüceyrələrini çıxarmaq və trombositləri konsentratlaşdırmaq üçün sentrifuqa edin.Bundan əlavə, bir çox sxemlər trombositlərdən dozadan asılı olaraq böyümə faktorlarının sürətlə sərbəst buraxılmasını təşviq etmək üçün ekzogen trombosit aktivatorlarını (məsələn, trombin və kalsium xlorid) seçir.İnaktivləşdirilmiş trombositlər də dermal kollagen və ya autotrombin tərəfindən aktivləşdirilə bilər.Ümumiyyətlə aktiv böyümə faktoru aktivləşdirildikdən 10 dəqiqə sonra ifraz olunur və sintez olunan böyümə faktorunun 95%-i 1 saat ərzində 1 həftə davam edən ifraz olunur.
Müalicə planı və konsentrasiyası:
PRP adətən dərialtı və ya intradermal yolla vurulur.Hazırda optimal müalicə tezliyi və intervalı müəyyən edilməmişdir.PRP-nin konsentrasiyası klinik effektə təsir edən mühüm amildir.Daxil edilən yeddi məqalədə PRP-nin optimal konsentrasiyasının 2-6 dəfə olduğu və həddindən artıq konsentrasiyanın angiogenezi maneə törədəcəyi irəli sürülür.Tərkibində ağ qan hüceyrələrinin olub-olmaması ilə bağlı hələ də mübahisə var.
Hazırkı tədqiqatların nəticələri bunu göstərirPRP AGA müalicəsində istifadə edilə bilər.Doqquz tədqiqatdan yeddisində müsbət nəticələr təsvir edilmişdir.PRP-nin effektivliyi müxtəlif aspektlərdən qiymətləndirilmişdir: PTG aşkarlama üsulu, saç gərginliyi testi, saç sayı və saç sıxlığı, böyümə dövrünə istirahət dövrü nisbəti və xəstə məmnuniyyəti sorğusu.Bəzi tədqiqatlar yalnız PRP müalicəsindən sonra 3 aylıq təqibin yaxşılaşdığını bildirsə də, 6 aylıq təqib nəticələrinə malik olmamışdır.Bəzi uzunmüddətli təqib tədqiqatları (6-12 ay) saç sıxlığının azaldığını bildirdi, lakin bu, hələ də baza səviyyəsindən yüksək idi.Yan təsirlər yalnız inyeksiya sahəsində keçici ağrı kimi bildirildi.Mənfi reaksiyalar bildirilməyib.
Tövsiyə olunan müalicə:
PRP AGA ilə əlaqəli hormon səviyyəsini inhibə etmədiyi üçün PRP-nin AGA üçün köməkçi terapiya kimi istifadə edilməsi tövsiyə olunur.Buna görə xəstələr yerli və ya oral dərmanların (minoksidil, spironolakton və finasterid kimi) davam etdirilməsinə təşviq edilməlidir.Bu retrospektiv tədqiqata əsasən, tam qan konsentrasiyasından 3-6 dəfə çox olan P-PRP (leykopeniya) hazırlamaq tövsiyə olunur.Müalicədən əvvəl aktivatorların (kalsium xlorid və ya kalsium qlükonat) istifadəsi böyümə faktorlarının sərbəst buraxılmasına kömək edir.Dərialtı inyeksiyanın seyrək tükləri olan hissədən, saç xətti və baş üstü boyunca aparılması və inyeksiya yerlərinin ayrılması tövsiyə olunur.Enjeksiyonun dozası klinik ehtiyaclarla müəyyən edilir.Enjeksiyon tezliyi ilk müalicə kursu üçün (ayda bir dəfə, cəmi üç dəfə, üç ayda), sonra üç ayda bir dəfə, ümumilikdə üç dəfə (yəni müvafiq olaraq iyun, sentyabr və dekabr aylarında bir dəfə) seçilir.Təbii ki, ilk müalicə kursundan sonra interval vaxtını altı ayda bir dəfəyə dəyişmək də effektivdir.Ümumiyyətlə, kişi və qadın xəstələrdə AGA müalicəsi üçün PRP enjeksiyonundan sonra saçların yenidən böyüməsi, saç sıxlığının artması və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında müsbət nəticələr əldə edilmişdir (Şəkil 1 və Şəkil 2).
Nəticə:
Bir neçə tədqiqat nəticələrinin nəzərdən keçirilməsi PRP-nin AGA müalicəsində perspektivli olduğunu göstərir.Eyni zamanda, PRP müalicəsi daha təhlükəsiz və daha az yan təsir kimi görünür.Bununla belə, hələ də standartlaşdırılmış PRP hazırlama üsulu, konsentrasiyası, inyeksiya sxemi, dozası və s. çatışmazlıqlar mövcuddur. Ona görə də PRP-nin klinik effektivliyini qiymətləndirmək çətindir.PRP-nin AGA-da saçın bərpasına təsirini daha da öyrənmək üçün randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqdan daha böyük bir nümunə ölçüsü tələb olunur (inyeksiya tezliyinə, PRP konsentrasiyasına diqqət yetirin və uzunmüddətli təqibə nail olun).
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 08 dekabr 2022-ci il