Yarım ay lövhəsi tibial platformanın daxili və xarici birləşmələrində yerləşən lifli qığırdaqdır.Müxtəlif əks cinslər və biomexanikanın qeyri-bərabərliyi yük daşıma, diz koordinasiyasının saxlanması, sabit məşq və zərbələri udma kimi diz ekleminin müxtəlif mexaniki tələblərinə cavab verə bilər.Yarım ay boşqabının zədələnməsi vaxtında müalicə edilə bilməzsə, bu, tez-tez artroza səbəb olur və xəstənin məsləhətləşməsinin əsas səbəbi ağrının ağırlaşması və disfunksiyasıdır.Yarım ay lövhəsi aşağıdakı üç sahəyə, yəni ağ sahə, qırmızı sahə və qırmızı və ağ sərhəd sahəsinə bölünə bilər.Ağ zonada qan damarlarının paylanması yoxdur və yerli qan təchizatı təmin edilmir.Zərərdən sonra toxuma təmirini başa çatdırmaq çətindir.Buna görə də, yarım ay lövhəsinin zədələnməsindən sonra təmir etmək çətindir və xəstələrin əksəriyyəti pis proqnoza malikdir.Son illərdə tibbi texnologiyanın davamlı inkişafı ilə yarım aylıq dispensiyanın təmirini təşviq edən biokimyəvi üsullar klinikada geniş şəkildə istifadə olunur və potensial üstünlüklər göstərir.Plateau plazma plazması (PRP) yarımay boşqab fibrositositlərinin və qığırdaq hüceyrələrinin ağ sahələrinin toxumaların sağalmasını təşviq etmək və əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək qabiliyyətini artıra bilər.
Yarım ay lövhəsinin zədələnməsinin xüsusiyyətləri
1) Diz yarım ay lövhəsinin anatomiyası və funksiyası
Bir lif qığırdaq lövhəsi olaraq, yarım ay lövhəsi tibial platforma ilə diz ekleminde femoral kriket arasındadır.Yarım ay lövhəsinin görünüş xüsusiyyətləri aşağıdakılardır: C-şəkilli daxili tərəf və O-şəkli xarici;üst səthi batıq, aşağı səthi düzdür;Qoşun.Bundan əlavə, yarımay lövhəsi xarici koronar bağın köməyi ilə tibial platformanın kənarına yapışdırıla bilər və ətrafdakı diz kapsuluna bağlana bilər, marşrutlaşdırıcı vətər isə yarımay lövhəsinin xarici və oynaq kapsullarından keçə bilər. .Yarım ay lövhəsinin qan tədarükü yalnız ətrafdakı toxuma tərəfindən təmin edildiyi üçün, ətrafdakı toxuma zədələndikdən sonra, yarım ay lövhəsi diz funksiyasına təsir edəcək nekroza meyllidir.
2) Diz yarım ay taxtasının zədə mexanizmi
Yetkinlərin diz ekleminin yarım ay lövhəsi yaş, peşə və iş intensivliyi kimi bir çox xarici faktorlara görə zərər verə bilər.Gənc xəstələri olan xəstələr tez-tez yırtılır, qocalıq xəstələri isə tez-tez degenerativ dəyişikliklərlə sıx bağlıdır.Yarım ay boşqabının degenerasiyası onun gücünün azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da zədələnmə ehtimalının artmasına səbəb olur.Buna görə də, təsadüfən məşq yarım ay lövhəsinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.Zaman diz birgə fəaliyyəti, yarım ay boşqab zədə diz birgə onun nisbi hərəkəti ilə bağlıdır.Diz eklemi düz olduqda, yarım ay taxtası irəliləyir;diz eklemi əyildikdə, yarım ay lövhəsi geriyə doğru hərəkət edir;və diz eklemi əyildikdə, xarici və ya daxili daxili fırlanma, Daha sonra hərəkət.Diz eklemi birdən dönüb fırlanırsa, hər iki tərəfdəki yarım ay lövhələrində ziddiyyətli fəaliyyətlər, yəni "yarım ay lövhəsi ziddiyyət hərəkəti" olacaq.
3) Yarım ay lövhəsinin zədələnməsinin diaqnozu və təsnifatı
Yarım ay lövhəsi zədəsi olan xəstələrin əksəriyyətində diz travması var.Klinika tez-tez diz ağrısı, şişlik və elastiklik əlamətlərindən şikayətlənir.İlk növbədə, yarımay boşqabının periferiyası iliksiz sinir lifləri və medullar sinir liflərindən ibarət çoxlu sayda sinir periferiyasını ehtiva edir, buna görə də yarım ay boşqabının zədələnməsi asanlıqla ağrıya səbəb ola bilər;ikincisi, diz birgə fəaliyyəti menisküs tərəfindən çəkiləcək və stimullaşdırılacaq, bu da daha da ağrıya səbəb olacaqdır.Ağrı müəyyən bir diapazonda diz oynaqlarında baş verəcək və həssaslıq daha sabitdir və müəyyən bir sıra oynaq boşluqları ilə məhdudlaşır.Ay dispensasiyası da birgə qanaxma, qanaxma və oynaqların şişməsinə səbəb ola bilər.Diz büküldükdə, birgə zədələnməyə toxunduqda məhdud şişkinlik aşkar edilə bilər.Diz birgə fəaliyyəti də müəyyən diapazonda güllələrlə müşayiət oluna bilər.Bu zaman yarım ay boşqabının sürüşməsi ekstruziya yaralanmalarına səbəb ola bilər.Nisbətən uzun tibbi tarixə malik olanlar üçün yuxarıdakı fəaliyyət diapazonu və elastikliyin xüsusi hissələri səbəb ola bilər.
PRPbioloji xüsusiyyətləri və rolu
1) Bioloji Xüsusiyyətlər
PRP konsentratlaşdırılmış otolog tam trombositdir.Normal trombositlərlə müqayisədə onun konsentrasiyası 4-5 dəfə yüksəkdir.Koordinaz və kalsium ionları olan yüksək konsentrasiyalı trombositlər Yaranan flokulyant gellərə daha zəngin trombosit gelləri deyilir və hüceyrə budaq arxitekturasının qurulmasında iştirak edə bilərlər.PRP, ümumi trombosit törəmə böyümə faktoru (PDGF), damar endotelial böyümə faktoru (VEGF) və fibrin kimi bir çox növ protein və sitokinləri ehtiva edir.Yuxarıdakı böyümə faktorlarından sonra sərbəst buraxılan alfa hissəcikləri təmir rolunu oynaya bilər, bununla da sümüklərin sağalmasını və damarların rekonstruksiyasını təşviq edir.PRP tərkibində qığırdaq hüceyrələrinin hüceyrələrinə yapışmasını təşviq edən və bununla da toxuma təmirini təmin edən zülal var.PRP otoloji qandan ayrılır və onun təhlükəsizliyi nəzəri və əlaqəli heyvan təcrübələri ilə təsdiq edilmişdir.PRP yalnız təhlükəsiz deyil, həm də qığırdaq və toxuma zədələnmələrində əhəmiyyətli dərəcədə bərpaedici təsir göstərən bərpaedici bioloji xüsusiyyətlərə malikdir.
2) Qığırdaq hüceyrələrinin çoxalma mexanizmi
VEGF və Fiber hüceyrə artım faktoru (FGF) damar rekonstruksiyasının yenidən qurulması ilə əlaqədardır.VEGF-nin təsiri altında damar endotel hüceyrələrinin çoxalması yeni qan damarlarının əmələ gəlməsinə və təsirlənmiş ərazinin qan nəqlinin yaxşılaşmasına kömək edə bilər və bununla da toxumaların sağalmasını təşviq edir.FGF həmçinin hüceyrələri tənzimləyərək damar endotel hüceyrələrinin yayılmasını sürətləndirmək üçün hüceyrələri tənzimləyə bilər.Hepatositlərin böyümə faktoru (HGF) xondrositlərin iltihab reaksiyasını maneə törətmək üçün nüvə faktorlarını-XB (NF-XB), leykosit (IL)-1-i aktivləşdirə bilər.PRP-nin daxili lif zülalının molekulyar tərkibi yüksək məzmuna malikdir.Koordinata və kalsium ionunun aktivləşdirilməsi ilə 3D şəbəkə lifi yarada bilər.Buna görə də PRP-yə trombosit geli də demək olar.PRP təkcə qığırdaq toxumasının bərpasını təşviq etməklə yanaşı, həm də qığırdaq ön hüceyrə hüceyrələri üçün əlavə bir mötərizə təmin edə bilər və şəffaf qığırdaq matrisinin formalaşmasına kömək edəcək onun diferensiasiyasını təşviq edə bilər.Görünür ki, PRP təkcə qığırdaq və damar nahiyəsinin rekonstruksiyasına və qığırdaq lif mötərizələrinin sintezinə kömək etmir, həm də qığırdaqın qığırdaq hüceyrələrinin yapışmasını və miqrasiyasını təşviq edir, sonra isə qığırdaq toxumasının zədələnməsini bərpa edir.
3) Yarım ay lövhəsinin təmiri üzrə PRP eksperimental tədqiqat
Bəzi alimlər təcrübə olaraq dovşanları seçmişlər və hər iki dizdə yarım ay lövhəsi qüsurları düzəldildikdən sonra dovşanlar 4 həftə və 8 həftəlik edam edilmiş və onların patoloji göstəriciləri təhlil edilmişdir.Tədqiqat 4 həftədə, nəzarət qrupu yarım ay boşqabının ağır fibroz kimi özünü göstərə bilən birləşdirici toxumadan ibarət olduğunu təsbit etdi;və PRP müalicə qrupunun yarım ay boşqab quruluşu normal idi və birləşmə toxumasında aşkar təmirlər var idi.Təşkilat tərkibi.8 həftədə nəzarət qrupu lifli toxuma ilə dolu idi və yarım ay lövhəsinin qığırdaqları əmələ gəlməmişdir.PRP terapiya qrupu, əhəmiyyətli dərəcədə artan yarım ay lövhəsində liflə zəngin idi.Eyni zamanda, yarım ay boşqab toxuması orta dərəcədə fibrozda özünü göstərir və hətta qismən şəfa mövcuddur.Başqa bir araşdırma, PRP-nin əvvəlcədən emalında fibrinin polistumin-hidroksilsetat turşusundan ibarət bir mesh stent meydana gətirə biləcəyini göstərdi.PRP sentrifuqa edilərsə və yarımay qığırdaq xondrositi birləşdirilərək eksperimental qrupun çılpaq siçanlarına 7D yetişdirilirsə, flüoresan mikroskop müayinəsi: Fidan əkdikdən sonra qığırdaq hüceyrələri bərabər şəkildə yapışdırıla və mötərizənin hər tərəfinə yayıla bilər.PRP müalicə olunduqdan sonra qığırdaq hüceyrələrinin sayı xeyli artmışdır.Skan elektron mikroskopiyasının nəticələri göstərir ki, işlənmiş PRP mötərizələrində qığırdaq hüceyrələri 24H və 7D-dən sonra lif zülal şəbəkəsinə qoşula bilər.PRP mötərizə qrupu siçanlarının işləndiyi 16 hadisə arasında 6 hadisə tam sağalmış, 9 hadisə natamam, 1 hadisə isə sağalmamış, nəzarət qrupu siçanları isə sağalmamışdır.Görünür ki, PRP emal edildikdən sonra insan birgə qığırdaq hüceyrələri xüsusi hüceyrə yapışma qabiliyyətlərinə malikdir və bu, yarım ay lövhəsinin sağalma qabiliyyətini artıra bilər.In vitro və in vitro test tədqiqatı, sadə PRP gel qrupu ilə müqayisədə, PRP-osteoma matrix hüceyrəli gel müalicəsi qrupu daha yüksək dərəcədə fərqlənir.sümük.Dovşan qığırdaqının Jackie Daping modelinin birləşmiş PRP emalı və qığırdaq qüsurlu sahəsinin passiv hərəkəti ilə bağlı araşdırmalar var.İmmunohistokimya və nasazlıq skan testinin nəticələri onun toxuma təmiri balının yüksək olduğunu təsdiqlədi.Nəticə onu deməyə əsas verir ki, PRP qığırdaq təmirində mühüm rol oynayır və sümük iliyinin mezenximal kök hüceyrələrinin və braket materialının birgə tətbiqinin birgə tətbiqi daha yaxşıdır.
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 11 may 2023-cü il