Trombositlə zəngin plazma (PRP)
Xarici humeral epikondilit dirsəyin yan tərəfində ağrı ilə xarakterizə olunan ümumi bir klinik xəstəlikdir.Bu, məkrlidir və asanlıqla təkrarlanır, bu da bilək ağrısına və bilək gücünün azalmasına səbəb ola bilər, xəstələrin gündəlik həyatına və işinə ciddi təsir göstərir.Humerusun lateral epikondilitinin müxtəlif təsirləri olan müxtəlif müalicə üsulları mövcuddur.Hazırda standart müalicə üsulu yoxdur.Trombositlə zəngin plazma (PRP) sümük və vətər təmirinə yaxşı təsir göstərir və xarici humeral epikondilitin müalicəsində geniş istifadə olunur.
Səsvermənin təsdiq dərəcəsinin intensivliyinə görə üç dərəcəyə bölünür:
100% tam razılaşdırılmışdır (I səviyyə)
90% ~ 99% güclü konsensusdur (II səviyyə)
70% ~ 89% yekdildir (III səviyyə)
PRP Konsepsiya və Tətbiq Tərkibi Tələbləri
(1) Konsepsiya: PRP plazma törəməsidir.Onun trombosit konsentrasiyası ilkin səviyyədən yüksəkdir.Tərkibində çoxlu sayda böyümə faktoru və sitokinlər var ki, bu da toxumaların bərpasını və sağalmasını effektiv şəkildə təşviq edir.
(2) Tətbiq olunan maddələrə tələblər:
① Xarici humeral epikondilitin müalicəsində PRP-nin trombosit konsentrasiyası tövsiyə olunur (1000~1500) × 109/L (əsas konsentrasiyanın 3-5 dəfə);
② Ağ qan hüceyrələri ilə zəngin olan PRP istifadə etməyə üstünlük verin;
③ PRP-nin aktivator aktivləşdirilməsi tövsiyə edilmir.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə I; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: A1)
PRP Hazırlama Texnologiyasının Keyfiyyətinə Nəzarət
(1) Kadrların ixtisas tələbləri: PRP-nin hazırlanması və istifadəsi lisenziyalı həkimlərin, lisenziyalı tibb bacılarının və digər müvafiq tibb işçilərinin ixtisaslarına malik tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilməli və ciddi aseptik əməliyyat təlimi və PRP hazırlıq təlimindən sonra həyata keçirilməlidir.
(2) Avadanlıq: PRP təsdiq edilmiş III sinif tibbi cihazların hazırlanması sistemindən istifadə etməklə hazırlanmalıdır.
(3) Əməliyyat mühiti: PRP müalicəsi invaziv bir əməliyyatdır və onun hazırlanması və istifadəsinin sensor nəzarət tələblərinə cavab verən xüsusi müalicə otağında və ya əməliyyat otağında aparılması tövsiyə olunur.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə I; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: Səviyyə E)
PRP-yə göstərişlər və əks göstərişlər
(1) Göstərişlər:
① PRP müalicəsinin əhalinin iş növü ilə bağlı dəqiq tələbləri yoxdur və tələbat yüksək olan (məsələn, idman kütləsi) və az tələbat olan (məsələn, ofis işçiləri, ailə işçiləri və s.) xəstələrdə həyata keçirildiyi hesab edilə bilər. );
② Hamilə və laktasiya edən xəstələr fizioterapiya effektsiz olduqda PRP-dən ehtiyatla istifadə edə bilərlər;
③ Humeral epikondilitin qeyri-operativ müalicəsi 3 aydan artıq müddət ərzində səmərəsiz olduqda PRP nəzərdən keçirilməlidir;
④ PRP müalicəsi effektiv olduqdan sonra residivləri olan xəstələr ondan yenidən istifadə etməyi düşünə bilərlər;
⑤ PRP steroid inyeksiyasından 3 ay sonra istifadə edilə bilər;
⑥ PRP ekstensor vətər xəstəliyi və qismən vətər yırtığını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
(2) Mütləq əks göstərişlər: ① trombositopeniya;② Bədxassəli şiş və ya infeksiya.
(3) Nisbi əks göstərişlər: ① anormal qan laxtalanması olan və antikoaqulyant dərman qəbul edən xəstələr;② Anemiya, hemoglobin<100 q/l.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə II; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: A1)
PRP inyeksiya terapiyası
PRP inyeksiyası humerusun lateral epikondilitini müalicə etmək üçün istifadə edildikdə, ultrasəs rəhbərliyindən istifadə etmək tövsiyə olunur.Zədə sahəsinə və ətrafına 1~3 ml PRP yeridilməsi tövsiyə olunur.Tək bir inyeksiya kifayətdir, ümumiyyətlə 3 dəfədən çox deyil və enjeksiyon intervalı 2 ~ 4 həftədir.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə I; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: A1)
Əməliyyatda PRP tətbiqi
Əməliyyat zamanı lezyon təmizləndikdən və ya tikişdən dərhal sonra PRP istifadə edin;İstifadə olunan dozaj formaları arasında PRP və ya trombositlə zəngin gel (PRF) ilə birləşdirilmiş;PRP vətər sümük qovşağına, vətər fokus sahəsinə bir çox nöqtələrdə vurula bilər və PRF ilə vətər qüsur sahəsini doldurmaq və vətər səthini örtmək olar.Dozaj 1-5 ml-dir.PRP-nin oynaq boşluğuna yeridilməsi məsləhət görülmür.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə II; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: Səviyyə E)
PRP ilə əlaqəli məsələlər
(1) Ağrı müalicəsi: Xarici humerus epikondilitinin PRP müalicəsindən sonra xəstələrin ağrısını azaltmaq üçün asetaminofen (parasetamol) və zəif opioidlər düşünülə bilər.
(2) Mənfi reaksiyalar üçün əks tədbirlər: PRP müalicəsindən sonra şiddətli ağrı, hematoma, infeksiya, oynaqların sərtliyi və digər şərtlərlə aktiv şəkildə mübarizə aparılmalı, laboratoriya və görüntüləmə müayinəsi və qiymətləndirilməsi təkmilləşdirildikdən sonra effektiv müalicə planları tərtib edilməlidir.
(3) Həkim xəstə ünsiyyəti və sağlamlıq təhsili: PRP müalicəsindən əvvəl və sonra, həkim-xəstə ünsiyyətini və sağlamlıq təhsilini tam şəkildə həyata keçirin və məlumatlı razılıq forması imzalayın.
(4) Reabilitasiya planı: PRP inyeksiya müalicəsindən sonra fiksasiya tələb olunmur və müalicədən sonra 48 saat ərzində ağrıya səbəb olan fəaliyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.Dirsək fleksiyası və uzadılması 48 saat sonra həyata keçirilə bilər.PRP ilə birləşdirilən əməliyyatdan sonra əməliyyat sonrası reabilitasiya proqramına üstünlük verilməlidir.
(Tövsiyə olunan intensivlik: Səviyyə I; ədəbiyyat sübut səviyyəsi: Səviyyə E)
İstinadlar:Chin J Trauma, Avqust 2022, Cild.38, № 8, Çin Trauma jurnalı, avqust 2022
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 28 noyabr 2022-ci il