OSTEOATRİT (OA)xəstələrə, ailələrə və cəmiyyətə ağır yük yaradan ümumi birgə degenerativ xəstəlikdir.Standartlaşdırılmış OA diaqnozu və müalicəsi klinik iş və sosial inkişaf üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.Bələdçi yeniləməsinə Çin Tibb Cəmiyyətinin Ortopediya Elmi Şöbəsi, Çin Tibb Assosiasiyasının Ortopedik Şöbəsinin ortopedik artrit akademik qrupu, Milli Yaşlı Xəstəlikləri Kliniki Təbabət Araşdırma Mərkəzi (Xiangya Xəstəxanası) və Çin Ortopediya Jurnalının redaksiya şöbəsi rəhbərlik etmişdir.Tövsiyələrin qiymətləndirilməsi Qiymətləndirmə, İnkişaf və Qiymətləndirmə (Qiymət) qiymətləndirmə sistemi və beynəlxalq praktiki təlimatlar (Hesabat EŞƏMLƏRİ Healthca-da) RE, RIGHT) Ortopediyanın ən çox narahat etdiyi 15 klinik problemi seçin, Nəhayət, təkmilləşdirmək üçün 30 sübuta əsaslanan tibbi tövsiyələr hazırlanır. OA diaqnozunun elmiliyi və nəticədə xəstələrə yönəldilmiş tibbi xidmətlərin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.
Diaqnozu və hərtərəfli qiymətləndirməni aydınlaşdırın: OA diaqnozu və qiymətləndirilməsi ilə bağlı tövsiyələr
OA ≥40 yaşda, qadınlarda, piylənmə (və ya artıq çəki) və ya travma tarixi olanlarda yaygındır.Ən çox görülən klinik təzahürlər oynaqlarda ağrı və birgə fəaliyyətdir.Diaqnozun aydınlaşdırılması xəstəliyin müalicə planının formalaşdırılması üçün vacib şərtdir.OA şübhəsi olan xəstələr üçün rentgen müayinələrinə üstünlük vermək tövsiyə olunur.Lazım gələrsə, degenerasiya yerini və dərəcəsini daha da aydınlaşdırmaq və differensial diaqnoz aparmaq üçün CT, MRT və ultrasəs aparıla bilər.O, həmçinin qeyd etdi ki, OA ilə müəyyən edilməli olan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: artrit, yoluxucu artrit, podaqra, psevdo-podaqra və otoimmün xəstəliklərin birgə zədələnməsi. Laborator müayinə OA diaqnozu üçün zəruri əsas deyil, lakin xəstənin kliniki təzahürlər tipik deyil və ya digər diaqnozu istisna edə bilməz, diaqnozu müəyyən etmək üçün müvafiq laboratoriya müayinəsini seçmək barədə düşünə bilərsiniz.
OA diaqnozundan sonra xəstələr üçün məqsədyönlü müalicə planlarını formalaşdırmaq üçün xəstələrin hərtərəfli xəstəliklərin qiymətləndirilməsi aparılmalıdır.Bələdçi qeyd etdi ki, OA xəstələrinin xəstəliyin qiymətləndirilməsinə müxtəlif xəstəliklər, ağrı dərəcəsi və birləşmə xəstəlikləri daxil edilməlidir.OA diaqnostikası və qiymətləndirmə axını diaqramından bunu görmək çətin deyil.Aydın diaqnoz və hərtərəfli qiymətləndirmə OA müalicəsi üçün vacib şərtdir.
Addım, fərdi müalicə: OA müalicəsi ilə bağlı tövsiyələr
Müalicə baxımından, OA müalicəsinin ağrıları azaltmaq, birgə funksiyanı yaxşılaşdırmaq və ya bərpa etmək, xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, xəstəliyin gedişatını gecikdirmək məqsədinə nail olmaq üçün nərdivan və fərdi terapiya prinsiplərinə əsaslanmalıdır. düzəldilmiş malformasiyalar.Spesifik terapiya əsas müalicə, dərman müalicəsi, təmir və rekonstruksiya müalicəsini əhatə edir.
1) Əsas müalicə
OA-nın mərhələli müalicəsində bələdçi üstünlük verilən əsas müalicəni tövsiyə edir.Məsələn, sağlamlıq təhsili, məşq terapiyası, fiziki terapiya və fəaliyyət yardımı.
İdman müalicəsində, aerobik məşq və su məşqləri diz və kalça ekleminin OA olan xəstələrin ağrı simptomlarını və fiziki funksiyalarını effektiv şəkildə yaxşılaşdıra bilər;əl məşqləri OA xəstələrinin ağrısını və birgə sərtliyini effektiv şəkildə azalda bilər.Diz birgə OA ağrı simptomları olan xəstələri rahatlaşdırmaq üçün müdaxilə cərəyanı elektrik stimulyasiya terapiyası və nəbz ultrasəs terapiyası kimi fiziki müalicədən istifadə etməyi nəzərdən keçirə bilər.
2) Dərman müalicəsi
Yerli yerli qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP) diz OA ağrıları üçün, xüsusən mədə-bağırsaq xəstəlikləri, ürək-damar xəstəlikləri və ya zəiflik olan xəstələr üçün birinci sıra terapiya dərmanları kimi istifadə edilə bilər.Davamlı ağrı simptomları və ya orta çəkidə OA ağrısı olan xəstələrə oral QSİƏP qəbul etmələri tövsiyə olunur, lakin onlar mədə-bağırsaq traktından və ürək-damar sistemi ilə bağlı xoşagəlməz hadisələrdən xəbərdar olmalıdırlar.
Bələdçi bildirib ki, OA-da güclü opioid dərman analjezik istifadə etmək tövsiyə edilmir və Qu Maodo kimi zəif opioid analjeziklərdən istifadə etmək lazımdır.Uzun müddətli, xroniki, geniş ağrıları olan və (və ya) depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr Rostein kimi anksiyete əleyhinə dərmanlardan istifadə edə bilərlər.Birgə boşluğunda qlükokortikoidlərin müalicəsi ilə müqayisədə, artrin inyeksiyasının natriumu yalnız qısa müddətdə ağrıları aradan qaldıra bilər, lakin təhlükəsizlik yüksəkdir və təlimatlar uyğun olaraq tövsiyə olunur.Bundan əlavə, Çin təbabəti və akupunktur da OA müalicəsində istifadə edilə bilər.
Oynaq boşluğuna inyeksiyanın effektivliyi
Sübutların icmalı: Qlükokortikoidlər diz ağrısının kəskin kəskinləşməsi üçün, xüsusən də efüzyonla müşayiət olunan Diz OA xəstələri üçün uyğundur.Onun təsiri sürətlidir, qısamüddətli ağrı kəsici təsiri əhəmiyyətlidir, lakin ağrının uzunmüddətli yaxşılaşması və ağrının funksiyası və funksiyası aydın deyil və tətbiqi zamanı oynaq qığırdaqlarının itkisini sürətləndirmək riskini dəfələrlə tətbiq edir. hormonlar.Oynaq boşluğunda inyeksiya qlükokortikoidlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur.Və ildə 2-3 dəfədən çox olmamalı və enjeksiyon intervalı 3-6 aydan az olmamalıdır.Bundan əlavə, barmaqlarında şiddətli ağrı olan xəstə OA xəstələri istisna olmaqla, oynaqların oynaqları ümumiyyətlə əl OA-nın müalicəsi üçün nəzərdə tutulmur.Şəkərli diabet xəstələri, xüsusən də qanda qlükoza nəzarəti zəif olanlar, qan şəkəri riskini müvəqqəti artırmaq üçün qlükokortikoidlərin birgə boşluğuna yeridilməsi barədə məlumat verməlidirlər və bu tip xəstələrə inyeksiyadan sonra 3 gün ərzində qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmələri tövsiyə olunur.
Natrium şüşəsi oynaqların funksiyasını yaxşılaşdıra bilər, ağrıları qısa müddətli aradan qaldırır və analjezik dərmanların miqdarını azalda bilər və yüksək təhlükəsizliyə malikdir.Mədə-bağırsaq və (və ya) ürək-damar risk faktorları olan OA xəstələri üçün uyğundur, lakin qığırdaqların qorunması və xəstəliyin gecikdirilməsinin rolu hələ də mübahisəlidir.Xəstənin fərdi şərtlərinə uyğun olaraq tətbiq etmək tövsiyə olunur.Artım faktoru və trombosit plazması yerli iltihab reaksiyasını yaxşılaşdıra bilər, lakin onun mexanizmi, effektivliyi və təhlükəsizliyi daha çox sübut dəstəyi təmin etmək üçün daha uzunmüddətli izləmə, yüksək keyfiyyətli təsadüfi nəzarət testi (RCT) tələb edir.Bundan əlavə, Çində kök hüceyrə terapiyası OA-nın klinik sınaqları da aparılmışdır.
3) Təmir
Müalicənin bərpasına gəlincə, ilk növbədə onu anlamaq lazımdır ki, artroskopiya əməliyyatı yalnız ağrı simptomları olan diz oynaq OA-da effektivdir və orta və uzunmüddətli effektivlik ilə konservativ müalicə arasında ciddi fərq yoxdur.Bükülmüş qıfılların simptomları olan diz birgə OA artroskopiya ilə təmizlənmə əlamətlərini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər;digər müdaxilə tədbirləri etibarsızdır, yaş, fəaliyyət və ya şəxsi istəklərinə görə çiyin oynaqları olan xəstələr çiyin oynaqlarına uyğun deyil.Güzgü Qingli.
Bundan əlavə, diz oynaq qüvvəsi zəif olan tibia stok otağı OA, xüsusilə gənc və orta yaşlı və böyük aktivliyi olan xəstələr, tibial yüksək səviyyəli sümük kəsilməsi, bud sümüyü kəsilməsi və ya fibula proksimal sümüyünün kəsilməsi əməliyyatını seçə bilər;Asetabulyar sirkə displaziyası nəticəsində yaranan yüngül bud oynağı OA seçilə bilər.
4) Yenidənqurma
Süni oynaq dəyişdirilməsi digər müdaxilə tədbirlərinin aşkar effektivliyi ilə ağır OA xəstələri üçün uyğundur.Bununla belə, xəstənin konkret vəziyyəti, subyektiv istəyi və gözləntiləri də nəzərə alınmalıdır.
Digər müalicə təsirlərinin formalı paylarının birləşmələrinin birləşmələrinin digər sadəliyi, səhmlərin paylarının birləşmələrinin seçilməsi təlimatı tövsiyəsi;bu tibia fond tək otaq OA və 5 ° ~ 10 ° güc xətti, tam ligament, fleksiyon və 15 °-dən çox olmayan fleksiyon kontrakturası, tövsiyə olunur Tək məskunlaşma əvəzini seçin.
OA, birgə degenerativ xəstəlik kimi, mənim ölkəmdə 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında ilkin OA-nın ümumi yayılmasına malikdir.Yaşlanmanın intensivləşməsi ilə OA-nın yayılması hələ də yüksələn bir tendensiyaya malikdir.Bununla əlaqədar olaraq, tibb təşkilatı son illərdə klinik diaqnozu istiqamətləndirmək və standartlaşdırmaq üçün "Ortopedik artritin Klinik Dərman Terapiyasının Konsensus Mütəxəssisləri" və "Xroniki Osteoartrit Xəstəliklərinin İdarəetmə Mütəxəssisi üçün Təkliflər" daxil olmaqla bir çox təlimatlar/ekspert konsensusunu dərc etmişdir. və müalicə.Daha çox təlimat və tədqiqatın buraxılması ilə OA xəstələrinin sağlamlığını daha da yaxşılaşdırmağa ümid edirəm.
OA xəstələri üçün aydın diaqnoz əsasında xəstəliyin hərtərəfli qiymətləndirilməsi də tələb olunur.Mərhələli və fərdi terapiya prinsipinə əsaslanaraq, əsas müalicə, fizioterapiya ilə kombinasiya, təmir və rekonstruksiya müalicəsi və s. plan.
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 11 may 2023-cü il