Trombositlə zəngin plazma (PRP)
PRP müxtəlif böyümə faktorlarını ehtiva etdiyinə görə diqqət çəkib və üz-çənə cərrahiyyəsi, ortopediya, plastik cərrahiyyə, oftalmologiya və digər sahələrdə geniş istifadə olunur.2006-cı ildə Uebel et al.əvvəlcə PRP ilə transplantasiya ediləcək follikulyar vahidləri əvvəlcədən müalicə etməyə çalışdı və müşahidə etdi ki, baş dərisi nəzarət sahəsi ilə müqayisədə, PRP ilə müalicə olunan saç transplantasiyası sahəsi 18,7 follikulyar vahid/sm2, nəzarət qrupu isə 16,4 follikulyar vahiddən sağ qaldı./sm2, sıxlıq 15,1% artıb.Buna görə də, trombositlərin buraxdığı böyümə faktorlarının saç follikulunun qabarıqlığının kök hüceyrələrinə təsir göstərə biləcəyi, kök hüceyrələrin diferensiasiyasını stimullaşdıra və yeni qan damarlarının meydana gəlməsini təşviq edə biləcəyi ehtimal edilir.
2011-ci ildə Takikawa et al.normal şoran məhlul, PRP, heparin-protamin mikrohissəcikləri ilə birlikdə PRP (PRP&D/P MPs) ilə AGA xəstələrinin subkutan inyeksiyasına nəzarət etmək üçün tətbiq etdi.Nəticələr göstərdi ki, PRP qrupu və PRP&D/P MPs qrupunda saçların kəsik sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə artıb, saç follikullarında kollagen lifləri və fibroblastlar mikroskop altında çoxalıb və ətrafdakı qan damarları çoxalıb. saç follikulları çoxaldı.
PRP trombositlərdən qaynaqlanan böyümə faktorları ilə zəngindir.Bu əsas zülallar hüceyrələrin miqrasiyasını, bağlanmasını, yayılmasını və diferensiasiyasını tənzimləyir, hüceyrədənkənar matrisin yığılmasını təşviq edir və bir çox böyümə faktorları saçın böyüməsini aktiv şəkildə təşviq edir: PRP-də böyümə faktorları saç follikulları ilə qarşılıqlı təsir göstərir.Qabarıq kök hüceyrələrin birləşməsi saç follikullarının çoxalmasına səbəb olur, follikulyar vahidlər əmələ gətirir və saçın bərpasını təşviq edir.Bundan əlavə, aşağı axının kaskad reaksiyasını aktivləşdirə və angiogenezi təşviq edə bilər.
AGA-nın Müalicəsində PRP-nin Mövcud Vəziyyəti
PRP-nin hazırlanma üsulu və trombosit zənginləşdirmə faktoru ilə bağlı hələ də konsensus yoxdur;müalicə rejimləri müalicələrin sayına, interval müddətinə, təkrar müalicə müddətinə, inyeksiya üsuluna və kombinə edilmiş dərmanların istifadə edilib-edilməməsinə görə dəyişir.
Mapar və başqaları.IV-VI mərhələ (Hamilton-Norwood staging metodu) olan 17 kişi xəstəni əhatə etdi və nəticələr PRP və plasebo inyeksiyaları arasında heç bir fərq göstərmədi, lakin tədqiqat yalnız 2 inyeksiya həyata keçirdi və müalicələrin sayı çox az idi.Nəticələr sual üçün açıqdır.;
Gkini və digərləri aşkar etdilər ki, aşağı mərhələdə olan xəstələr PRP müalicəsinə daha yüksək reaksiya göstərdilər;bu fikir kişilərdə II-V, qadınlarda I mərhələləri olan 51 kişi və 42 qadın xəstəni əhatə edən Qu et al tərəfindən təsdiq edilmişdir ~ III Mərhələ (mərhələ Hamilton-Norvud və Lüdviq mərhələ üsuludur), nəticələr göstərir ki, PRP müalicəsi Kişilərin və qadınların müxtəlif mərhələləri olan xəstələrdə statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər, lakin aşağı mərhələ və daha yüksək mərhələnin effektivliyi daha yaxşıdır, buna görə də tədqiqatçılar II, Mərhələ III kişi xəstələri və I mərhələdə qadın xəstələrin PRP ilə müalicə edilməsini tövsiyə edirlər.
Effektiv zənginləşdirmə faktoru
Hər bir araşdırmada PRP-nin hazırlanma üsullarında olan fərqlər, hər bir araşdırmada PRP-nin müxtəlif zənginləşmə qatlarına gətirib çıxardı ki, onların əksəriyyəti 2 ilə 6 dəfə arasında cəmləşdi.Trombositlərin deqranulyasiyası çoxlu sayda böyümə faktorlarını buraxır, hüceyrələrin miqrasiyasını, bağlanmasını, çoxalmasını və differensiasiyasını tənzimləyir, saç follikullarının hüceyrələrinin proliferasiyasını, toxumaların vaskulyarizasiyasını stimullaşdırır və hüceyrədənkənar matrisin toplanmasına kömək edir.Eyni zamanda, mikroneedling və aşağı enerjili lazer terapiyası mexanizmi hesab olunur ki, idarə olunan toxuma zədələnməsi istehsal edir və təbii trombosit deqranulyasiya prosesini stimullaşdırır, bu da PRP məhsulunun keyfiyyətini onun bioloji aktivliyindən asılıdır.Buna görə də, PRP-nin effektiv konsentrasiyasını araşdırmaq çox vacibdir.Bəzi tədqiqatlar 1-3 dəfə zənginləşdirmə qatına malik PRP-nin daha yüksək zənginləşdirmə qatından daha təsirli olduğuna inanır, lakin Ayətullahi et al.müalicə üçün 1,6 dəfə zənginləşdirmə konsentrasiyası ilə PRP istifadə etdi və nəticələr AGA xəstələrinin müalicəsinin səmərəsiz olduğunu göstərdi və PRP effektiv konsentrasiyanın 4 ~ 7 dəfə olması lazım olduğuna inandı.
Müalicələrin sayı, interval vaxtı və təkrar müalicə müddəti
Mapar və başqalarının tədqiqatları.və Puig et al.hər ikisi mənfi nəticələr əldə etmişdir.Bu iki tədqiqat protokolunda PRP müalicələrinin sayı müvafiq olaraq 1 və 2 dəfə olmuşdur ki, bu da digər tədqiqatlardan daha azdır (əsasən 3-6 dəfə).Picard və başqaları.PRP-nin effektivliyinin 3-5 müalicədən sonra zirvəsinə çatdığını aşkar etdilər, buna görə də saç tökülməsinin simptomlarını yaxşılaşdırmaq üçün 3-dən çox müalicənin lazım ola biləcəyinə inandılar.
Gupta və Carviel təhlili, mövcud tədqiqatların əksəriyyətində müalicə intervallarının 1 aylıq olduğunu və tədqiqatların məhdud sayda olması səbəbindən aylıq PRP inyeksiyaları ilə müalicənin nəticələri həftəlik PRP inyeksiyaları kimi digər inyeksiya tezlikləri ilə müqayisə edilməmişdir.
Hausauer və Jones [20] tərəfindən aparılan bir araşdırma göstərdi ki, aylıq inyeksiya alan subyektlərin hər 3 ayda bir enjeksiyon tezliyi ilə müqayisədə saç sayında daha çox irəliləyiş var (P<0.001);Schiavone və başqaları.[21] belə nəticəyə gəldi ki, Müalicə kursu bitdikdən 10-12 ay sonra müalicə təkrar edilməlidir;Gentile et al.bütün tədqiqatlar arasında ən uzun təqib müddəti olan 2 il ərzində müşahidə edildi və bəzi xəstələrin 12 ayda (4/20 hal) residiv olduğunu və 16 xəstədə simptomların aylar ərzində daha çox ifadə edildiyini aşkar etdi.
Sclafaninin təqibində xəstələrin effektivliyinin müalicə kursunun bitməsindən 4 ay sonra əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı aşkar edilmişdir.Picard və başqaları.nəticələrə istinad etdi və müvafiq müalicə məsləhətini verdi: 1 aylıq 3 müalicənin şərti intervalından sonra müalicə hər 3 dəfə aparılmalıdır.Aylıq intensiv müalicə.Bununla belə, Sclafani müalicə prosesində istifadə edilən preparatların trombosit zənginləşdirmə nisbətini izah etməyib.Bu tədqiqatda 18 ml periferik qandan 8-9 ml trombositlə zəngin fibrin matriks preparatları hazırlanmışdır (çıxarılan PRP CaCl2 vakuum borusuna əlavə edilmiş, fibrin yapışqan isə fibrin yapışqanına yerləşdirilmişdir. formalaşmadan əvvəl inyeksiya) , biz inanırıq ki, bu preparatda trombositlərin zənginləşmə qatı kifayət qədər ola bilməz və bunu dəstəkləmək üçün daha çox dəlil lazımdır.
Enjeksiyon üsulu
Enjeksiyon üsullarının əksəriyyəti intradermal inyeksiya və subkutan inyeksiyadır.Tədqiqatçılar müalicə üsulunun müalicəvi təsirə təsirini müzakirə etdilər.Gupta və Carviel subkutan inyeksiya tövsiyə etdi.Bəzi tədqiqatçılar intradermal inyeksiyadan istifadə edirlər.İntradermal inyeksiya PRP-nin qana daxil olmasını gecikdirə, maddələr mübadiləsi sürətini azalda, yerli təsir müddətini uzadır və saç böyüməsini təşviq etmək üçün dermisin stimullaşdırılmasını maksimum dərəcədə artıra bilər.və dərinlik eyni deyil.Enjeksiyon fərqlərinin təsirini istisna etmək üçün intradermal inyeksiyalar edərkən Nappage inyeksiya texnikasından ciddi şəkildə istifadə etməyi tövsiyə edirik və xəstələrə saçın istiqamətini müşahidə etmək üçün saçlarını qısa şəkildə qırxmağı və iynə yeridilmə bucağını onun vəziyyətinə uyğun olaraq tənzimləmələrini tövsiyə edirik. iynə ucunun saç follikulunun ətrafına çatması üçün böyümə istiqaməti , bununla da saç follikulunda yerli PRP konsentrasiyasını artırır.Enjeksiyon üsulları ilə bağlı bu təkliflər yalnız istinad üçündür, çünki müxtəlif inyeksiya üsullarının üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini birbaşa müqayisə edən tədqiqatlar yoxdur.
Qarışıq terapiya
Jha və başqaları.həm obyektiv sübutlarda, həm də xəstənin özünü qiymətləndirməsində yaxşı effektivliyini göstərmək üçün mikro iynələmə və 5% minoksidil kombinə edilmiş terapiya ilə birlikdə PRP istifadə etdi.PRP üçün müalicə rejimlərinin standartlaşdırılmasında hələ də problemlərlə üzləşirik.Əksər tədqiqatlar müalicədən sonra simptomların yaxşılaşmasını qiymətləndirmək üçün keyfiyyət və kəmiyyət üsullarından istifadə etsə də, məsələn, terminal tüklərin sayı, vellus tüklərinin sayı, tüklərin sayı, sıxlığı, qalınlığı və s., qiymətləndirmə üsulları geniş şəkildə dəyişir;əlavə olaraq PRP-nin hazırlanması Metod, aktivatorun əlavə edilməsi, sentrifuqasiya vaxtı və sürəti, trombosit konsentrasiyası və s. baxımından vahid standart yoxdur;müalicə rejimləri müalicələrin sayına, intervalın vaxtına, təkrar müalicə müddətinə, inyeksiya üsuluna və dərmanların birləşdirilməsinə görə dəyişir;Tədqiqatda nümunələrin seçilməsi deyil Yaş, cins və alopesiya dərəcəsinə görə təbəqələşmə PRP müalicəsinin təsirlərinin qiymətləndirilməsini daha da bulandırdı.Gələcəkdə, müxtəlif müalicə parametrlərini aydınlaşdırmaq üçün hələ də daha böyük nümunəli öz-özünə idarə olunan tədqiqatlara ehtiyac var və xəstənin yaşı, cinsi və saç tökülməsinin dərəcəsi kimi amillərin daha təbəqəli təhlili tədricən yaxşılaşdırıla bilər.
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 02 avqust 2022-ci il