İbtidai atrofik rinit (1Ry AR) selikli qişa funksiyasının itirilməsi, yapışqan sekresiyaların və quru qabıqların olması ilə xarakterik olan, adətən ikitərəfli olan tipik pis qoxuya səbəb olan xroniki burun xəstəliyidir.Çox sayda müalicə üsulları cəhd edilmişdir, lakin uzunmüddətli uğurlu müalicəvi müalicə haqqında hələ də konsensus yoxdur.Bu tədqiqatın məqsədi ilkin atrofik rinitin sağalmasını təşviq etmək üçün bioloji stimullaşdırıcı kimi trombositlərlə zəngin plazmanın dəyərini qiymətləndirməkdir.
Müəllif kliniki olaraq birincili atrofik rinit diaqnozu qoyulmuş cəmi 78 hadisəni daxil etmişdir.A qrupu (hallar) və zəif trombositləri olan xəstələr tətbiqdən 1 ay və 6 ay əvvəl burun endoskopiyası, Sino Burun Nəticə Testi-25 anketi, selikli qişanın siliyer klirens dərəcəsini qiymətləndirmək üçün saxarin testi və biopsiya nümunəsində B qrupu (nəzarət) plazmasından keçdi. trombositlərlə zəngin plazma.
Trombositlə zəngin plazmanın yeridilməsindən əvvəl A qrupunun bütün xəstələrinin rastlaşdığı ən ümumi simptomlar arasında 36 (92,30%) hadisə ilə endoskopik yaxşılaşma və azalma halları göstərən burun qaşınması;foetor, 31 (79,48%);Burun tıkanıklığı, 30 (76,92%);Qoxu itkisi, 17 (43,58%);Və burun qanaması, 7 (17,94%) burun qaşınmasına, 9 (23,07%);Ayaq, 13 (33,33%);Burun tıkanıklığı, 14 (35,89%);Qoxu itkisi, 13 (33,33%);Və burun qanaxması, 3 (7,69%), 6 aydan sonra, bu, trombositlərlə zəngin plazmadan əvvəl orta hesabla 40 olan və 6 aydan sonra 9-a enən Sino Burun Nəticə Testi-25 hesabında azalma ilə əks olunur.Eynilə, trombositlə zəngin plazmanın yeridilməsindən sonra mukosiliar klirens vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə qısaldılmışdır;İlkin orta saxarinin daşınma müddəti testi 1980 saniyə idi və trombositlə zəngin plazmanın yeridilməsindən 6 ay sonra 920 saniyəyə qədər azaldı.
Trombositlə zəngin plazmanın bioloji agent kimi istifadəsi sonrakı tədqiqatlar vasitəsilə toxumaların qidalanmamasını effektiv şəkildə bərpa edə bilən innovativ minimal invaziv üsul ola bilər.
Atrofik rinitin müalicəsi üçün dörd əsas üsul var: müxtəlif maddələr və implantlarla burun boşluğunun daralması, klassik və ya modifikasiya olunmuş Yang əməliyyatından istifadə edərək normal selikli qişanın bərpasını təşviq etmək, burun mukozasını yağlamaq və ya burun qan damarlarını yaxşılaşdırmaq.Boşluq.Burun sulanması və yuyulması, qlükoza qliserin burun damcıları, maye parafin, yerfıstığı yağında estradiol, antiozaena məhlulu, antibiotiklər, dəmir, sink, zülal, vitamin əlavələri, vazodilatatorlar, protezlər, peyvəndlər, plasenta ekstraktları da daxil olmaqla bir çox başqa müalicə üsulları sınanmışdır. və ya asetilkolin, pilokarpinlə və ya onsuz.Ancaq bu üsulların effektivliyi fərqlidir.Klinik praktikada burun boşluğunun burun spreyi ilə yuyulması atrofik rinitin simptomlarını müalicə etmək üçün ən çox istifadə edilən üsuldur, çünki burun mukozasını nəmləndirə və qaşınmanın qarşısını ala bilər.
Yuxarıda göstərilən üsullar arasında, təkmilləşdirilmiş Yang əməliyyatının atrofik rinitin müalicəsi üçün effektiv və uzunmüddətli bir üsul olduğu sübut edilmişdir.Bununla belə, ortaya çıxan açıq ağız tənəffüsü xəstələrdə xeyli narahatlığa səbəb ola bilər.Sürtkü yağlarının və əlavələrin məhdud və qısamüddətli təsirləri olduğu sübut edilmişdir.Buna görə də, burun mukozasının regenerasiyası və ya angiogenezi təşviq etmək üçün alternativ üsullar tədqiq edilmişdir.
PRPtam qanda trombosit konsentrasiyasını aşan plazma konsentrasiyalarından ibarətdir.PRP toxuma böyüməsinə, differensasiyaya və çapıqların sağalmasına təsir edən faktorları gücləndirir, məsələn, trombositdən əldə edilən böyümə faktoru, transformasiyaedici böyümə faktoru, fibroblast böyümə faktoru, endotelial böyümə faktoru və insulinə bənzər böyümə faktoru.Buna görə də, PRP-nin müxtəlif klinik tədqiqatlarda məqbul müsbət nəticələrə malik olduğu, yaraların sağalmasını və toxumaların bərpasını, o cümlədən otolarinqologiya sahəsində effektiv şəkildə təşviq etdiyi sübut edilmişdir.Daha dəqiq desək, PRP-nin qulaq pərdəsinin, səs tellərinin və üz sinirinin regenerasiyasında, həmçinin mirinqoplastika və ya endoskopik sinus əməliyyatından sonra sağalmada təsirli olduğu bildirilmişdir.Bundan əlavə, bir neçə il əvvəl PRP lipid qarışığının yeridilməsi ilə atrofik rinitin müalicəsi üçün pilot tədqiqat aparılmışdır.Bundan əlavə, PRP otolog qan istifadə edir və allergik və ya immun rədd reaksiyaları yoxdur.İki sentrifuqa prosesi vasitəsilə bir neçə dəqiqə ərzində asanlıqla hazırlana bilər.
Bu tədqiqatda biz 6 aylıq izləmə müddətində xüsusilə gənc xəstələrdə selikli qişanın kirpiklərin təmizlənməsini və simptomları yaxşılaşdıran, yaşlı qrupla müqayisədə daha bariz nəticələr verən atrofik burun selikli qişasına PRP yeridilməsini araşdırdıq.Atrofik rinitin bir çox hallarda, o cümlədən yaşlı rinitdə selik ifrazı azalır.Buna görə də, selikli qalınlaşma burun mukozasının kirpiklərinin gecikmiş təmizlənməsinə səbəb olur.Şoran spreyi vasitəsilə suyun doldurulması viskoz mucusun xüsusiyyətlərinə təsir edəcək və burun mukozasının kirpiklərinin təmizlənməsi müəyyən dərəcədə bərpa ediləcəkdir.Bununla belə, burun simptomlarının həllində seyreltilmiş burun mucusunun rolu məhdud ola bilər.Buna görə də, konservativ burun nəmləndirilməsi də mukosiliar klirensi artıra bilsə də, bu müalicə rejimi burun simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmadı.Bundan əlavə, burun spreyi və suvarma fizioloji salin və xüsusi alətlər tələb edir və simptomları idarə etmək üçün ardıcıl olaraq aparılmalıdır.Əksinə, PRP inyeksiyası yaxşı nəticələr əldə etmək üçün yalnız bir inyeksiya tələb edir.Enjeksiyondan sonra turbinatın həcmi dərhal artır.Bununla belə, növbəti ambulator müayinədə (2 həftə sonra) aşağı turbinatın həcmində və şəklində heç bir fərq yox idi.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım cüzi hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.Burun spreyi və suvarma fizioloji şoran məhlulu və xüsusi alətlər tələb edir və simptomları idarə etmək üçün ardıcıl olaraq aparılmalıdır.Əksinə, PRP inyeksiyası yaxşı nəticələr əldə etmək üçün yalnız bir inyeksiya tələb edir.Enjeksiyondan sonra turbinatın həcmi dərhal artır.Bununla belə, növbəti ambulator müayinədə (2 həftə sonra) aşağı turbinatın həcmində və şəklində heç bir fərq yox idi.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım cüzi hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.Burun spreyi və suvarma fizioloji şoran məhlulu və xüsusi alətlər tələb edir və simptomları idarə etmək üçün ardıcıl olaraq aparılmalıdır.Əksinə, PRP inyeksiyası yaxşı nəticələr əldə etmək üçün yalnız bir inyeksiya tələb edir.Enjeksiyondan sonra turbinatın həcmi dərhal artır.Bununla belə, növbəti ambulator müayinədə (2 həftə sonra) aşağı turbinatın həcmində və şəklində heç bir fərq yox idi.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım cüzi hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.PRP inyeksiyası yaxşı nəticələr əldə etmək üçün yalnız bir inyeksiya tələb edir.Enjeksiyondan sonra turbinatın həcmi dərhal artır.Bununla belə, növbəti ambulator müayinədə (2 həftə sonra) aşağı turbinatın həcmində və şəklində heç bir fərq yox idi.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım cüzi hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.PRP inyeksiyası yaxşı nəticə əldə etmək üçün yalnız bir inyeksiya tələb edir.Enjeksiyondan sonra turbinatın həcmi dərhal artır.Bununla belə, növbəti ambulator müayinədə (2 həftə sonra) aşağı turbinatın həcmində və şəklində heç bir fərq yox idi.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım əhəmiyyətsiz hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.Aşağı turbinatın həcmi və şəklində heç bir fərq yoxdur.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım əhəmiyyətsiz hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.Aşağı turbinatın həcmi və şəklində heç bir fərq yoxdur.Buna görə də, inyeksiya nəticəsində yaranan həcmdə müvəqqəti artım əhəmiyyətsiz hesab olunur.Bundan əlavə, SNOT-22-nin alt domen analizində göstərildiyi kimi, PRP inyeksiya xəstələrinin emosional alt domenində əhəmiyyətli bir irəliləyiş olmamışdır.Nəticələr emosional alt sahədə yaxşılaşma ilə müşayiət olunmadı, bu da plasebo effektinin müəyyən bir aspektdə əhəmiyyətli olmadığını göstərir.
Atrofik rinitin davamlı ağrı və narahatlıqla əlaqəli simptomları tibbdə ciddi deyil.Ona görə də sosial-iqtisadi itkilər lazımi səviyyədə qiymətləndirilmir.Ancaq faktiki xəstələrin nöqteyi-nəzərindən bu, sosial cəhətdən kritik bir xəstəlikdir.Bundan əlavə, əhalinin qocalması ilə qocalıq riniti olan xəstələrin sayı eksponensial artımı artırır.Buna görə də, yaşlı rinit də daxil olmaqla, atrofik rinit üçün müvafiq müalicəni təmin etmək çox vacibdir.
Bu işin məqsədi otolog PRP inyeksiyası vasitəsilə atrofik rinitin müalicəsi üçün yeni regenerativ üsul təklif etmək və nəzarət qrupundan istifadə edərək PRP müalicə qrupu ilə konservativ müalicə qrupu arasında simptomların yaxşılaşmasını müqayisə etməkdir.Atrofik rinitin klinik tərifi olduğuna görə, onun fəaliyyət tərzini müəyyən etmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.Bununla belə, sosial-iqtisadi itkilərin və xəstələrin həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün potensial terapevtik təsirləri olan tədqiqat nəticələrini təmin etmək lazımdır.
Bununla belə, bu tədqiqatın bir sıra məhdudiyyətləri var.Bu tədqiqat prospektiv olaraq hazırlanmışdır və bəzi iştirakçılar nazal inyeksiya proqramından imtina etdiyinə görə randomizə edilmiş nəzarət edilə bilməz.Etika baxımından xəstələrin hüquq və maraqlarını qorumaq üçün nəzarət qrupunda akademik məqsədlər üçün invaziv əməliyyatlar məhdudlaşdırılmalıdır.Buna görə də, xəstələrin üstünlükləri əsasında təyin edilməsi tədqiqat nəticələrini randomizə edilmiş nəzarət edilən tədqiqatlarla təmin edilənlərdən daha zəif edir.Bundan əlavə, ikincil atrofik rinit, orijinal burun quruluşunun deformasiyası və çıxarılması nəticəsində yaranır.Biopsiyanın aparılması atrofiyanı gücləndirə bilər.Buna görə də, etik nöqteyi-nəzərdən, atrofik riniti olan xəstələrdə burun toxumasının müvafiq biopsiyasını aparmaq mümkün deyil.6 aylıq təqibdən sonrakı nəticələr uzunmüddətli nəticələri əks etdirməyə bilər.Bundan əlavə, alt qrupdakı xəstələrin sayı nisbətən azdır.Buna görə də, gələcək tədqiqatlar daha uzun təqib müddətində randomizə edilmiş nəzarətli dizayndan istifadə edən daha çox xəstəni əhatə etməlidir.
（Bu məqalənin məzmunu yenidən çap olunur və biz bu məqalədə olan məzmunun düzgünlüyünə, etibarlılığına və ya tamlığına heç bir açıq və ya örtük zəmanət vermirik və bu məqalənin rəylərinə görə məsuliyyət daşımırıq.
Göndərmə vaxtı: 23 may 2023-cü il